2009年8月6日

比扯鈴還要扯!

扯鈴有益身心健康,是個值得推廣的運動



但如果生活中不斷出現比扯鈴還要扯的事情,可就不好啦

陸續有人聽到「健保DRG」這字眼

除了醫界,真正了解詳情的人並不多

簡單說,DRG就是 Diagnosis-Related Groups

英文翻成漢字叫「診斷關聯群」。

看嘸 …

沒關係,今天不必翻譯年糕,我空口說白話就行

我打個比方,上市櫃股票數千檔,我們要怎麼快速知道市況呢 ?

第一個就是看加權指數,第二個,就是看類股表現:



上圖把台股分成九大類股,一看表就知道今天強勢族群何在

健保局從國外學來的DRG也是同樣的道理

把成千上萬種疾病統納成數百種族群(未來要擴充到上千種)

並且制定標準點值,再配合若干變數,

就制定成標準的給付包裹! 這就是DRG的大意囉。




瞎!? 難道以後所有人都只能生規定的那幾種病喔 ?

不是啦 … 生病是個人的事,人人有生病的自由 (?)

重點是: 健保局的給付,不再依個別差異而「實報實銷」

而是依造所認定的「疾病族群」來給付。




我打個比方:

台積電、聯電,都算在「晶圓代工」這個DRG裡面

你拿一張台積電賣給健保局 …

依DRG精神,他查了一下分類,

喔 … 一股公定價30元,一張3萬元,成交。

你再拿一張聯電賣給健保局

他再查一下分類 :

喔 … 又是「晶圓代工」:

一股30元,一張3萬元,成交。

怪怪! 怎麼台積電和聯電差那麼多,價格都一樣 ?

假設台積電的成本每張六萬元,聯電每張本一萬元

聰明的你,會賣哪一檔給健保局呢?

(以上純打比方,請勿拿股票賣給健保局)




類似的道理,今天一個老爺爺要換人工關節

按標準流程,手術順利,住院一週出院

Well,健保給付標準價格

萬一傷口感染,後續引起:

發燒、敗血休克、急救、送加護病房 … 住院三週才出院

抱歉! 超過標準費用的部份頂多就是打折給付 !

醫院賠錢,也只好扣醫生護士的薪水啦。

醫生怕被扣薪水,會不會改變收病人的準則 ?

如果來了一個身體狀況不佳、但行動不便想要換人工關節的老人家

會不會有醫生因為怕賠錢而不敢開刀呢 ?

你說,有醫德的醫生「絕對願意」賠錢接這種病人…

好啦 … 最好每個醫生都沒有養家活口的經濟壓力

醫院又會獎勵這些成天賠錢的醫生,不火了他 …

除非背後有大財團或宗教團體補助,

否則這種「道德醫院」根本無法永續經營!

健保局不以自由市場制度引導醫療正常化

卻用不切實際的「道德管理」指導醫療「神化」 …

真的愈想愈可怕

每個病人踏進醫院的第一天開始

就開始要玩「分類帽遊戲」



當你的診斷被下定之後,背後的「醫療成本」也已經定型

每個病人的差異性被剝奪 … 醫師手上的資源已被限縮

除非你願意自費或額外保險給付,才能跳出如此枷鎖。




當然,面對逐步高齡化社會、社會經濟又陷入緊縮

健保發展至今已陷入空前財務危機!

若不以計劃性經濟手法,似乎也無法避免健保倒閉的惡夢

過去醫界不斷被抹黑為健保財務黑洞的代罪羔羊

但「某市」公開拒繳積欠健保費357億,

更是造成健保財務困難的元凶

好巧不巧,「某市」在同期間

花了六百多億蓋了一條只通車一個月就停駛的「劫運」

甚至還「帶賽」原本可靠度世界第一的木柵捷運



真的無語問蒼天了。




這詭異事兒,不是天邊的彩虹,而是眼前的烏雲

DRG下個月(2009.9)已經要正式上路囉! 很多人還不知道哩。

我也不是跳出來反對DRG啦 … 因為這背後的因素太複雜了

只是希望大家能多多關心一下切身的議題

現在的新聞除了照三餐練阿貶之外,

倒很少關心這麼重大的民生議題哩!




補充資料看這邊:

DRG名詞解釋

避免醫院人球 新制成敗關鍵

平衡報導一下:健保局宣導DRG的Q與A

其實健保局還是有些避重就輕啦,大家自己揣摩一下 …

健保局的意思就是:

你覺得有問題,就去申訴醫院,健保局再來修理醫院囉!

反正壞人給醫院當,健保局穩贏不輸,真是高招啊!

大家就等DRG實施後,慢慢感受「大有為政府的德政」囉。




以上引述可查證之網路資料,在憲法保障言論自由範疇下完成。




颱風天、梅雨天 … 濕度都會飆高

尤其是北部地區 … 更是成天黏撘撘 …

若不買台除濕機,除了容易過敏皮膚炎

家俱裝潢、高貴的相機攝影機也很容易壞

投資一台好的除濕機,其實真的很划算喔!

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2 意見:

噗噗噗 提到...

太感謝了!!!講的簡單明瞭,果然適合開補習班百年樹人啊~呵呵

口木醫師可以多寫些本行領域,而且攸關大家權益的文章啊~相信這些大家都想知道

也不脫離大家最關心的「錢」和「健康」

給口木醫師一個大拇指!

蔡德清 提到...


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